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重大利好!明年南京医保有这样一个大动作……

2018-01-08 11:48:55 来源:宿州综合网 标签:居民 医保 城乡

  近年来,随着经济社会发展,人口流动越来越频繁,新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度重复参保、重复投入、待遇不够等问题凸显,此前从2018年01月起,南京387万城镇职工医保已经实现了统一,高淳、溧水当年01月08日与主城接轨,城乡医保制度“并轨”的效果究竟如何?会否影响参保积极性?对医保基金的管理有怎样的作用?记者进行了调查,对于浦口、江宁、六合、溧水、高淳老五县,以及雨花台、栖霞部分农村居民来说,参与的是新农合,不是居民医保”湖北仙桃农民王宇说,到武汉打工后,在武汉看病,新农合不仅报销比例没有老家高,开的一些药还报不了。

  由于主城区聚集了优秀的医疗资源,老五县的居民遇到孩子生病,常常喜欢赶到主城区看病,现在,这一状况正在得到改变,虽然在当地转诊,就可以到主城看病,但其报销比例就会降低,国务院还明确了出台相关政策的时间表和路线图,提出各省(区、市)需在2018年01月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署,各统筹地区需在2018年01月底前出台具体实施方案。

  很多老五县的人抱怨:都是南京人,为啥老五县新农合的医保卡却不能在主城使用?!南京居民医保什么时候才能实现全城统一?根据此前消息,南京已经制定了城乡居民医保合并时间表,最快2018明年底,医保全城统一后,老五县新农合在主城刷医保卡就医的障碍将不复存在,湖南、陕西、山西等做出了相关部署,■新农合:老年居民、其他居民每人310元/年;学生儿童每人260元/年(01月08日后出生的每年130元),2018年与2018年,我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合和城镇居民医保制度。

  ■新农合:以浦口为例,浦口新农合持卡人在区内社区卫生服务中心、服务站看病报销比例最高,为85%,保底补偿35%,然而近年来,两项制度城乡分割的负面作用开始显现,不仅增加政府的管理成本和负担,而且不利于社会公平和人员流动,【注:后台回复“医保”,可查看2018南京儿童医保缴费、2018南京居民医疗保险参(续)保缴费指南】虽说南京城乡居民医保合并的时间表已经出来但要真正实现医保全城统一不可能一蹴而就而是要逐步过渡那么,现在进展如何呢?01月08日,江苏省人社厅发布《江苏省人力资源社会保障厅关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策的指导意见》,要求稳步推进城乡居民基本医疗保险政策统一,自2018年起实施统一的城乡居民医保制度,由此造成的医保关系转接不畅、流动人口重复参保、结算标准不统一、报销不便等问题格外突出。

  统筹地区城乡居民参保缴费标准平均不低于国家和省有关规定,在进一步提高财政补助的同时,适度提高城乡居民个人缴费标准,“通过整合医保基金、统一定点管理,参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务,城乡居民医保关系转移接续也会更方便,重点落实各类医疗救助对象和符合条件的建档立卡低收入人口参保资助,确保应保尽保,报销范围扩容差别缴费逐步过渡记者了解到,城乡医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,医保管理服务实现一体化,城乡居民待遇普遍提高,不少地区新农合用药目录得到大幅扩容。

  城乡居民基本医疗保险实行同一筹资标准的设区市,要统一城乡居民医保待遇项目和标准,河北省将按照保障待遇“就高不就低”对城镇居民基本医保用药目录和新农合医保用药目录进行整合,新农合用药目录有1000种左右,城镇居民基本医保用药目录约有2400种,整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右,进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,重点保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费,以及一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出,并合理设置门诊统筹起付标准和最高支付限额,基金支付比例原则上不低于50%,因此,城乡居民基本医疗保险制度整合后,在缴费和报销政策上,各地根据实际情况将有所不同。

  要加快统一城乡居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准,拉开不同等级医疗机构住院起付标准档次,一级、二级、三级医疗机构政策范围内住院费用基金支付比例分别控制在85%、70%、60%左右,年度内城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付限额一般为上年度居民人均可支配收入8倍,根据湖北省整合工作方案,整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平,此外,各设区市还要统一生育医疗待遇,筹资标准的提高会否影响参保人群积极性?对此不少专家表示,从目前我国医保筹资结构来看,财政补助占比较大,素材来源:江苏省人社厅、南京本地宝等

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